北京骨外固定技术研究所

骨外固定适应证与禁忌症

骨外固定技术的随机性较大,在基础理论,应用技术,器械改进和适应证的拓展方面,进入了崭新的发展时代。骨外固定已从单一的骨折固定方法,发展至今的畸形矫正、髋关节疾病、肢体延长等骨科多领域的应用,常被用于处理那些创伤骨科和矫形外科中最棘手的问题。其具体的适应证范围,已有很大程度的拓展,以及新的创意。骨外固定优势在骨科领域的充分发挥,使以往很多认为不能治疗或很难治愈的疾病,在骨外固定的临床实践中也获得很好的效果,成为一些疑难病治疗的新选择。随着应用技术和器械结构性能的改进与提高,近些年来在基础原理的指导下,其适应证不但有很多新的创意,其治疗治疗范围也突破了骨科领域。骨外固定的具体适应证,与使用者的具体专业、医疗观念和技术水平有很大的关系。所以,对每个使用者来说,适应证的掌握会有一定差距。所以,适应证的选择,对初学者来说,应重点突破,从治疗骨折开始,循序渐进;对熟练者来说,在研究原理的基础上,可以合理拓展。要克服“跳跃式”的应用,避免盲目开展,杜绝滥用。

一、 适应证:
1、 髋关节疾病:股骨头坏死、先天性髋关节脱位、先天性髋关节发育不良、股骨头缺如、人工髋关节置换失败的病例。
2、 伤情严重、复杂的骨折:如多发伤骨折,需多次搬动(输送)的战伤骨折,以及批量伤员的骨折,开放性骨盆骨折等。
3、 其他方法难以稳定的骨折:如严重粉碎性的骨干骨折,严重粉碎的关骨折,骨折疏松性骨折。
4、 断肢再植术及伴有血管神经损伤需修复或重建的骨折,以及需用交腿皮瓣、肌皮瓣、游离带血管蒂肌皮瓣移植等修复性手术。
5、 骨疑难病:如畸形愈合、骨不连、骨缺损,乃至骨髓炎导致的骨不连或骨缺损,外伤性肢体短缩等。
6、 先天性胫骨假关节(6岁以上的儿童)。
7、 需要矫治的骨与关节畸形:如膝关节内、外翻(X型腿,O型腿),长骨弯曲畸形,膝关节屈曲畸形或僵直,以及同侧肢体的复杂畸形。
8、 肢体不等长、身材矮小、软骨病。
9、 下肢血管障碍性疾病。
二、 禁忌证
1、 伤肢有广泛的皮肤病。
1、 因年龄及其它因素不能配合术后管理者。